Leiomiossarcoma paratesticular: relato de caso e revisão de literatura / Paratesticular leiomysarcoma: a case of report and review of the literature

Introdução: O leiomiossarcoma é um tumor maligno de células mesenquimais. Este estudo tem como objetivo apresentar um caso clínico de sarcoma paratesticular subtipo leiomiossarcoma, tendo em vista sua escassez na literatura. Relato de caso: Paciente, 40 anos, sexo masculino, negro, hígido, iniciou quadro de dor em região de bolsa escrotal. Foi submetido à ultrassonografia que evidenciou tumor testicular à esquerda. Foi realizada abordagem cirúrgica. Considerações finais: O leiomiossarcoma é um tumor maligno com envolvimento de músculo liso. Devido à raridade do leiomiossarcoma paratesticular, não existe protocolo estabelecido na literatura. A importância da equipe multidisciplinar e especializada com acompanhamento longitudinal tem o intuito de instituir a terapia padrão-ouro e evitar recorrência.

Introduction: Leiomyosarcoma is a malignant tumor of mesenchymal cells. This study aims to present a clinical case of paratesticular sarcoma subtype leiomyosarcoma given its scarcity in the literature. Case report: The patient, 40 years old, male, black, healthy, started with pain in the scrotal region. He was submitted to ultrasonography which showed a testicular tumor on the left. A surgical approach was performed. Final consideration: Leiomyosarcoma is a malignant tumor with smooth muscle involvement. Due to the rarity of paratesticular leiomyosarcoma, there is no established protocol in the literature. The importance of a multidisciplinary and specialized team with longitudinal follow-up to establish the gold standard therapy and avoid recurrence.

Ensino do exame respiratório: o que é história e o que é necessidade? / Teaching the respiratory physical examination: what is history and what is needed?

A semiologia é uma das técnicas mais utilizadas na prática médica há séculos. Ensinada por meio de roteiros sistematizados, estudantes de inúmeras escolas da área de saúde por todo o mundo aprendem as manobras semiológicas como fundamento na avaliação dos pacientes. No entanto, apesar de extremamente difundida, discute-se pouco sobre sua acurácia como manobra diagnóstica. Tendo este ponto em vista, este artigo aborda a precisão das diversas manobras semiológicas do exame físico do aparelho respiratório e a descrição comparativa do seu ensino em diferentes escolas médicas no mundo. Como resultados, tem-se valores de acurácia discordantes, o que pode ser justificado pela qualidade dos estudos ou pelas variáveis analisadas que diferem entre os estudos e propostas de padronização. Em conclusão, a semiologia é a base da avaliação médica, independentemente dos avanços e disponibilidade dos exames de imagens, e cada manobra deve ser ensinada com seu devido valor científico. Conhecer a aplicabilidade e individualizar a prática das etapas do exame respiratório pode ser um caminho possível de adequação aos tempos atuais, sem impor perdas de informações relevantes para o desenvolvimento do raciocínio clínico (AU)

Medical semiology has been one of the most common techniques used in medical practice for centuries. Health science students around the globe learn these techniques through a systematized model as a fundamental skill for patient evaluation. However, though being widespread, little is known about semiology's true accuracy as a diagnostic maneuver. Knowing that, through a literature review, this paper evaluated the precision of the preconized procedures that are used as part of the exam of the respiratory system and the comparative description of its teaching in different medical schools around the world. As a result, disagreement between several papers was found, which can be justified by the poor quality of the studies and the different variables that were studied in each one. However, one thing is still clear: respiratory physical examination continues to be essential in medical practice, independently of the recent advances and availability of imaging exams. Teaching each step should consider available scientific evidence. The knowledge of the applicability and practical individualization of the respiratory examination can be a possible way for the current times without missing relevant information for developing clinical reasoning (AU)

Color and surface gloss stability of bis-acryl and resin composite after exposure to cigarette smoke / Estabilidade de cor e brilho superficial de resinas compostas e bisacrílicas após exposição por fumaça de cigarro

Objective: To evaluate color and surface gloss stability of bis-acryl resins and resin composites, submitted to artificial staining with cigarette smoke. Material and Methods: Specimens of each material were prepared (n=15). Two resin composites (GrandioSO [RCG], Filtek Supreme [RCZ]) and five bis-acryl resins (Luxatemp Star [BisLUX], Protemp4 [BisPRO], Structor3 [BisSTR], Visalys Temp [BisVIS] and Yprov [BisYPR]) were tested. Initial color was assessed using a spectrophotometer and surface gloss with a glossmeter. Samples were submitted to smoke exposure (10 cigarettes under 8 minutes per cycle). After 3 and 6 cycles, color and gloss were reassessed. Final readings were performed after brush prophylaxis. Data were analyzed using two-way repeated ANOVA and Tukey's test (p<0.05). Results: Differences and interaction of factors (p<0.01) were detected for both color and gloss readings. Resin composites were the least affected by aging, with gloss reduction after prophylaxis. Differences were detected among bis-acryl resins, with better results for BisLUX and BisPRO. BisPRO and BisSTR, showed reduction in gloss after 60 cigarettes, while BisYPR gloss decreased at all evaluated periods. Conclusion: Resin composites are less susceptible to changes after smoke exposure, while bis-acryl resins results are brand-dependent. Prophylaxis negatively influenced the surface gloss of most of the tested materials (AU)

Objetivo: Avaliar a estabilidade de cor e brilho superficial de resinas compostas e bisacrílicas, submetidos ao manchamento artificial por fumaça de cigarro. Material e Métodos: Foram preparados espécimes de cada material (n=15). Duas resinas compostas (GrandioSO [RCG], Filtek Supreme [RCZ]) e cinco resinas bisacrílicas (Luxatemp Star [BisLUX], Protemp4 [BisPRO], Structor3 [BisSTR], Visalys Temp [BisVIS] e Yprov [BisYPR]) foram testados. A cor inicial foi avaliada usando um espectrofotômetro e o brilho de superfície com um medidor de brilho. As amostras foram submetidas à exposição de fumaça de cigarro (10 cigarros com até 8 minutos por ciclo). Após 3 e 6 ciclos, a cor e o brilho foram reavaliados. As leituras finais foram realizadas após a profilaxia escova de robinson. Os dados foram analisados usando de medidas repetidas e teste de Tukey (p<0,05). Resultados: Foram detectadas diferenças e interação de fatores (p<0,01) tanto para leituras de cor quanto para leituras de brilho. As resinas compostas foram as menos afetados pelo envelhecimento, com redução do brilho após a profilaxia. Foram detectadas diferenças entre as resinas bisacrílicas, com melhores resultados para BisLUX e BisPRO. BisPRO e BisSTR, mostraram redução de brilho após 60 cigarros, enquanto que o brilho da BisYPR diminuiu em todos os períodos avaliados. Conclusão: As resinas compostas são as menos suscetíveis a mudanças após a exposição à fumaça, enquanto os resultados das resinas bisacrílicas são dependentes da marca. A profilaxia influenciou negativamente o brilho de superfície da maioria dos materiais testados.(AU)

Interprofissionalidade na atenção primária: intencionalidades das equipes versus realidade do processo de trabalho / La colaboración interprofesional en la atención primaria: la intencionalidad de los equipos versus la realidad del proceso de trabajo / Interprofessional collaboration in primary health care: the team's intentions versus the reality of work processes

Resumo Objetivo comparar atitudes relacionadas à colaboração interprofissional autorrelatadas por diferentes equipes da atenção primária com a realidade observada de seus processos de trabalho. Método abordagem qualitativa e quantitativa implementada em duas etapas de coleta de dados, entre dezembro de 2019 e outubro de 2020. Na qualitativa, empregou-se a observação sistemática dos atendimentos em unidades de saúde. Utilizou-se roteiro de observação baseado no Referencial para Competências em Interprofissionalidade e no Fluxograma Analisador do processo de trabalho centrado no usuário. As observações foram registradas em diário de campo. Na etapa quantitativa, aplicou-se a Escala de Atitudes Relacionadas à Colaboração Interprofissional. Resultados noventa e um profissionais da atenção básica responderam a escala. Obteve-se uma média de 120 de pontuação, que significa valorização do trabalho colaborativo por respondentes de todas as equipes. Apesar disso, foram observadas divergências entre o falado e o vivido, pois o processo de trabalho estruturado parece limitar atitudes colaborativas. Conclusões e implicações para a prática valorização de atividades programadas para o trabalho interprofissional da equipe de saúde e de enfermagem na atenção primária, como espaços na agenda para reuniões. Necessidade de promoção da educação interprofissional com trabalhadores, bem como de políticas públicas que garantam mecanismos para o trabalho colaborativo na atenção básica.

Resumen Objetivo comparar las actitudes relacionadas con la colaboración interprofesional autoinformada por diferentes equipos de la atención primaria con la realidad observada en sus procesos de trabajo. Método investigación cualitativa y cuantitativa. La recolección de datos ocurrió entre diciembre de 2019 y octubre de 2020. En la etapa cualitativa se utilizó la observación sistemática de la atención en las unidades de salud, con un guión de observación basado en el Referencial de Competencias Interprofesionales y el Diagrama Analizador del Flujo del proceso de trabajo centrado en el usuario. Registramos las observaciones en el diario de campo. En la etapa cuantitativa se aplicó la Escala de Actitudes Relacionadas con la Colaboración Interprofesional. Resultados 91 profesionales respondieron la escala. Se obtuvo una media de 120 puntos, lo que supone valorización del trabajo colaborativo por profesionales de todos los equipos evaluados. Sin embargo, verificamos diferencias entre lo relatado y lo vivido, ya que el proceso de trabajo estructurado parece limitar las actitudes para el trabajo colaborativo. Conclusiones e implicaciones para la práctica valorización de actividades programadas para el trabajo interprofesional de los equipos de salud y de enfermería, como reuniones programadas. Necesidad de promoción de la educación interprofesional, así como de políticas públicas que garanticen mecanismos de trabajo colaborativo.

Abstract Objective to compare self-reported interprofessional attitudes according to the teams from different primary health care services with the actual context of work processes. Method Quantitative and qualitative study in which data were collected in two stages between December of 2019 and October of 2020. Systematic observation was the strategy used to collect data from primary health care centers. A script based on the Canadian Interprofessional Health Collaborative framework and the Analyzer Flowchart was used to observe the patient-centered work process. Observations were recorded in a Field Diary, and the Brazilian version of the Jefferson Scale of Attitudes Toward Interprofessional Collaboration was used. Results 91 primary health workers completed the scale. The median score was 120, meaning all the health teams value collaborative work. Nonetheless, differences were found between what the participants say and what they do, considering that the structured work process limits collaborative practice. Conclusions and Implications to Practice the services need to value programmed activities to promote interprofessional collaboration among health and nursing teams working in primary health care, and reserve time, and give opportunities for meetings to occur. Additionally, training addressing interprofessional collaboration needs to be provided to workers in addition to public policies to ensure mechanisms that promote collaborative practices.

(Lack of) knowledge of mothers about sickle cell trait and disease: a qualitative study / El (des) conocimiento de las madres sobre células falciformes y anemia falciforme: un estudio cualitativo / O (des)conhecimento das mães sobre o traço e a doença falciforme: um estudo qualitativo

ABSTRACT Objective: to analyze the understanding of mothers about sickle cell disease and/or trait of the family from a diagnosed child. Methods: this is a qualitative study, using a semi-structured interview with 23 mothers, at a sickle cell disease outpatient clinic of a public institution, from October to December 2017. Analysis was thematic. Results: all participants had sickle cell trait as well as the parents of their children. Twenty children were diagnosed with sickle cell disease by Heel Prick Test, and three, after hospitalization due to the disease. Most did not know how to report the presence of the trait or disease in relatives other than nuclear. Final considerations: diagnosis cannot be restricted to the result of neonatal screening, requiring that preventive information on sickle cell crises be reinforced. It is recommended to search for other affected relatives to learn about their genetic condition, reflecting on their reproductive decisions.

RESUMEN Objetivo: analizar el entendimiento de las madres sobre células y/o anemia falciformes de la familia del niño diagnosticado. Métodos: se trata de un estudio cualitativo, mediante entrevista semiestructurada a 23 madres, en el ambulatorio de anemia falciforme de una institución pública, de octubre a diciembre de 2017. El análisis fue temático. Resultados: todos los participantes tenían células falciformes, así como los padres de sus hijos. Veinte niños fueron diagnosticados con anemia de células falciformes mediante la prueba de punción del talón y tres, después de la hospitalización debido a la enfermedad. La mayoría no sabía cómo informar la presencia de células o anemia en miembros de la familia distintos del nuclear. Consideraciones finales: el diagnóstico no puede restringirse al resultado del cribado neonatal, requiriendo que se refuerce la información preventiva sobre las crisis drepanocíticas. Se recomienda buscar a otros familiares afectados para conocer su condición genética, reflexionando sobre sus decisiones reproductivas.

RESUMO Objetivo: analisar o entendimento de mães acerca da condição do traço e/ou doença falciforme da família a partir da criança diagnosticada. Métodos: trata-se de um estudo qualitativo, sendo utilizada entrevista semiestruturada, com 23 mães, no ambulatório de doença falciforme de uma instituição pública, no período de outubro a dezembro de 2017. A análise foi temática. Resultados: todos os participantes tinham traço falciforme, bem como os pais dos seus filhos. Vinte crianças foram diagnosticadas com doença falciforme pelo teste do pezinho, e três, após hospitalização decorrente da doença. A maioria não sabia informar a presença do traço ou doença em outros membros da família que não a nuclear. Considerações finais: o diagnóstico não pode ficar restrito ao resultado da triagem neonatal, necessitando que as informações preventivas de crises falcêmicas sejam reforçadas. Recomenda-se a busca de outros membros da família afetados para conhecimento da sua condição genética, refletindo sobre suas decisões reprodutivas.

Resolução estética de lesões de mancha branca pós-tratamento ortodôntico / Esthetic resolution of white spot lesions after orthodontic treatment

O objetivo deste estudo foi comparar as técnicas de microabrasão de esmalte (ME) e infiltração de resina (IR) em relação à resolução estética de lesões cariosas de mancha branca (LCMB) e avaliar a correlação entre a luminosidade das lesões quando transiluminadas e a resolução do problema (estudo 1); avaliar em um estudo "in vitro", a eficácia do clareamento dental, em amostras de dentes submetidos previamente a IR (estudo 2); avaliar a efetividade do clareamento dental 12 meses após a realização dos protocolos de mínima intervenção, em um estudo de série de casos (estudo 3). Para o estudo 1 foram selecionados 17 pacientes que foram divididos em 2 grupos: ME (N=8) e IR (N=9). Um dente de cada paciente foi fotografado sob condição normal e do mesmo dente com auxilio de dispositivo translume. Em seguida os pacientes foram submetidos às técnicas de mínima intervenção. Após 7 dias de acompanhamento, o mesmo protocolo fotográfico foi realizado. Para resolução estética, foi delimitado a área do dente em relação a área da mancha por software. Para avaliação da cor da mancha quando evidenciada, os valores de luminosidade (L*) das coordenadas L*a*b* foram avaliados antes e após a intervenção, sendo mensurados valores das áreas sadias e área da mancha mais enegrecida. Os dados de correlação foram submetidos ao teste de Person. A resolutividade dos tratamentos foi dada por um Teste t-Student e a diferença de luminosidade antes e após os tratamentos foi dado pelo teste Anova 2 fatores de medidas repetidas (p<0,05). Para o estudo 2, quarenta superfícies de esmalte bovino foram submetidas à desmineralização. Após, foram estabelecidos dois protocolos de manchamento. Vinte espécimes foram imersos em caldo de manchamento por 24 horas (Lab 1) ou 7 dias (Lab 2). Dez corpos-de-prova de cada grupo receberam a aplicação de IR. Todas as amostras foram clareadas com gel de peróxido de carbamida 15% por 14 dias (8 horas diárias). A mensuração da cor foi realizada em espectrofotômetro de refletância em três momentos: inicial, após o manchamento e após o clareamento. Os dados (CIEDE00) foram analisados pelo teste t-Student (p <0,05). Para o estudo 3, foram selecionados 4 voluntários, que tinham LCMB nos dentes anteriores superiores. Os pacientes foram divididos de forma aleatória em dois grupos, sendo estes: ME e IR na área de mancha. Para resolução estética das LCMB, foi determinada a área da mancha em relação a área do dente e a porcentagem da redução pós protocolos. Após 12 meses de acompanhamento, os pacientes receberam clareamento dental, com peróxido de carbamida 10%, durante 21 dias. Os dados do estudo 1 mostram que não houve correlação entre as áreas da mancha (normal e transiluminada) e a resolução estética das mesmas (p>0.05). Em relação a resolutividade, não houve diferença entre os tratamentos (p=0.403). O valor de Luminosidade aumentou após a realização dos procedimentos (p=0.001). Para o estudo 2, nenhuma diferença significativa foi observada no Lab 1 (p=0,560). Para o Lab 2, foram detectadas diferenças significativas (p=0,031). Uma vez que o clareamento foi mais efetivo no grupo não submetido a IR (Lab2). Os resultados do estudo 3 mostram que ambos os protocolos reduziram e/ou suavizaram as áreas das manchas. Após 12 meses de acompanhamento, a técnica de ME apresentou redução no valor da área de mancha. Por fim, o clareamento dental foi efetivo em ambos os protocolos, sem diferenças entre as técnicas. Frente as metodologias propostas, pode-se concluir que: não houve diferenças entre os tratamentos em relação a remoção ou mascaramento das LCMB; a cor das manchas quando transiluminadas não estão relacionadas a resolução estética das mesmas; "in vitro", dentes fortemente manchados, submetidos ao tratamento com RI, o produto parece se comportar como uma barreira semipermeável à penetração do peróxido. Por fim, ambas as técnicas podem ser indicadas para reduzir ou suavizar as áreas de mancha. A ME apresentou redução das áreas de mancha no período avaliado (12 meses). Clinicamente, o clareamento dental pode ser indicado para melhorar a cor dos dentes, independentemente do protocolo pré-estabelecido

The aim of this study was to compare enamel microabrasion (EM) and resin infiltration (RI) techniques in relation to the esthetic resolution of white spot carious lesions (WSL) and to evaluate the correlation between the luminosity of the lesions when transilluminated and the resolution of the problem (study 1); To evaluate in an "in vitro" study, the effectiveness of dental bleaching in samples of teeth previously submitted to RI (study 2); to evaluate the effectiveness of dental bleaching 12 months after the minimal intervention protocols were performed, in a case series study (study 3). For study 1, 17 patients were selected and divided into 2 groups: ME (N=8) and IR (N=9). One tooth from each patient was photographed under normal condition and the same tooth with the aid of a translume device. Then the patients were subjected to the minimal intervention techniques. After 7 days of follow-up, the same photographic protocol was performed. For esthetic resolution, the area of the tooth was delimited in relation to the area of the stain using software. To evaluate the color of the stain when evidenced, the luminosity values (L*) of the coordinates L*a*b* were evaluated before and after the intervention, being measured values of the healthy areas and area of the darker stain. The correlation data were submitted to Person's test. The resolution by the treatments was analyzed by Student's t-test, and the difference in luminosity before and after treatments was analyzed by 2-way repeated measures Anova (p<0.05). For study 2, forty bovine enamel surfaces were subjected to demineralization. Two staining protocols were established. Twenty specimens were immersed in staining broth for 24 hours (Lab 1) or 7 days (Lab 2). Ten specimens from each group received IR application. All specimens were bleached with 15% carbamide peroxide gel for 14 days (8 hours daily). Color measurement was performed by spectrophotometry at three periods: bselien, after staining, and after bleaching. Data (CIEDE00) were analyzed by Student's T test (p <0.05). For study 3, 4 volunteers with WSL in the maxillary teeth were selected. The patients were randomly divided into EM or RI for treating lesions. For esthetic resolution of WSL, the spot area relative to tooth area and the percentage of reduction after protocols were determined. After 12 months of follow-up, the patients received dental bleaching with 10% carbamide peroxide for 21 days. The data from study 1 show that there was no correlation between the stain areas (transilluminated or not) and the esthetic resolution (p>0.05). Regarding resolution, there was no difference between treatments (p=0.403). The Luminosity value increased after the procedures were performed (p=0.001). For study 2, no significant difference was observed in Lab 1 (p=0.560). For Lab 2, significant differences were detected (p=0.031), and whitening was more effective in the group not subjected to IR (Lab2). The results of study 3 show that both protocols reduced and/or softened the areas of the stains. After 12 months of follow-up, the EM technique showed a reduction in the stain area value. Finally, dental bleaching was effective with both protocols, with no differences between the techniques. Based on the proposed methodologies, it can be concluded that: there were no differences between the treatments regarding the removal or masking of WSL; the color of the stains when transilluminated is not related to their esthetic resolution; "in vitro", heavily stained teeth submitted to treatment with RI, the product seems to behave as a semi-permeable barrier to peroxide penetration. Finally, both techniques can be indicated to reduce or soften stained areas. The EM showed a reduction of stained areas in the evaluated period (12 months). Clinically, dental bleaching can be indicated to improve the color of teeth, regardless of the pre-established protocol

Pathogenic potential of Vibrio parahaemolyticus isolated from tropical estuarine environments in Ceará, Brazil

Vibrio parahaemolyticus is a potentially pathogenic bacterium that occurs naturally in estuarine environments worldwide. This research aimed to investigate the occurrence of V. parahaemolyticus in estuarine environments and determine the virulence profile in an aquaculture environment by molecular techniques and conventional microbiological methods. Sampling was conducted in four estuaries in the State of Ceará (Pacoti, Choró, Pirangi and Jaguaribe), Brazil, between January and April 2009. The analysis included 64 samples of water (n=32) and sediment (n=32) collected from the estuaries. The samples yielded 64 isolates suspected to be V. parahaemolyticus. The isolates were submitted to biochemical identification using a dichotomous key and PCR for the detection of the species-specific tlh gene. Virulence was assessed by testing for urea hydrolysis and ß-hemolysis in erythrocytes (Kanagawa phenomenon) and simultaneous detection of the tdh and trh genes. All but one of the isolates (63/64) were confirmed to be V. parahaemolyticus by genotypic detection of tlh gene. The tdhand trh genes were detected in 57 and 19 isolates, respectively. The Kanagawa test was positive for 51 isolates. Only one isolate was positive for urease. The incidence of tdh/trh-positivity was very high in isolates recovered from the environment. The present study demonstrates the need to increase knowledge of the ecology and pathogeny of V. parahaemolyticus

Protocols to control contamination and strategies to optimize the clinical practice in Restorative Dentistry during the COVID-19 pandemic / Protocolos para controle de contaminação e estratégias para otimizar a prática clínica em Odontologia Restauradora durante a pandemia de COVID-19

The current outbreak of coronavirus 2019 (COVID-19) challenges how professional standards have been defined so far. In Dentistry, biosafety measures already taken by professionals have been intensified, aiming to offer the patient urgent and emergency treatment with safety for both. In this context, Restorative Dentistry is responsible for the care of patients with caries injuries, with or without symptoms and, fractures of teeth and existing restorations. This article guides professionals, during the pandemic period, on the risks involved in adult and pediatric dental care for patients with restorative needs. It also discusses strategies to optimize clinical practice, reducing risks of contamination and virus transmission. (AU)

O atual surto de coronavírus 2019 (COVID-19), fez com que muitos profissionais repensassem sua postura de trabalho. Na Odontologia, medidas de biossegurança já realizadas pelos profissionais, foram intensificadas, com o objetivo de oferecer ao paciente um tratamento de urgência e emergência com segurança para ambos. Neste contexto, a Odontologia Restauradora é responsável pelo atendimento de pacientes com lesões de cárie, com ou sem sintomatologia, e fraturas de dentes e restaurações já existentes. Este trabalho orienta os profissionais quanto aos riscos envolvidos no atendimento odontológico, adulto e pediátrico, de paciente com necessidades restauradoras durante o período de pandemia. O artigo também discute estratégias para otimizar o atendimento, diminuindo riscos de contaminação e transmissão do vírus. (AU)

Pressupostos metafísicos da fenomenologia: uma leitura essencialista do transcendentalismo constitutivo em Edith Stein / Metaphysical assumptions of phenomenology: an essentialist reading of constitutive transcendentalism in Edith Stein / Los supuestos metafísicos de la fenomenología: una lectura esencialista del trascendentalismo constitutivo en Edith Stein

A pergunta metafísica sobre o ser parece estranha à fenomenologia de matiz husserliana. A orientação fenomenológica tem como lugar de investigação a vida do eu, que demanda um "colocar entre parênteses" toda consideração existencial sobre o mundo psicofísico transcendente à consciência pura, incluindo o próprio eu empírico. De fato, o lema fenomenológico de "voltar às coisas mesmas" não se refere aos objetos exteriores à consciência, mas, isto sim, aos puros objetos imanentes enquanto aparecem na consciência. Dessa maneira, embora o fenomenólogo não esteja necessariamente impedido de pensar metafisicamente ou de negar a legitimidade da pergunta sobre o ser, o propósito metodológico que ele segue parece interditar num primeiro momento, em suas investigações sobre a vida do eu, qualquer tipo de posicionamento metafísico. Por outro lado, sugerimos como hipótese neste artigo que a fenomenologia husserliana parece ter pressupostos metafísicos. O exame da investigação sobre o sentido do ser em Edith Stein, especialmente na obra Endliches und Ewiges Sein (Ser Finito e Ser Eterno), fornece indícios de que a investigação mesma da vida do eu envolve, inevitavelmente, a consideração sobre certas unidades constitutivas da subjetividade transcendental: as essencialidades que constituem o próprio sentido da realidade enquanto tal.

The metaphysical question about being seems strange to the phenomenology of Husserlian nuance. The place of inquiry of phenomenology is the life of the ego, which demands a "putting in parenthesis" any existential consideration of the psychophysical world transcendent to the pure consciousness, including the empirical ego. In fact, the phenomenological motto of "going back to the things themselves" does not refer to objects outside consciousness, but rather to the pure immanent objects as they appear in consciousness. Thus, although the phenomenologist is not necessarily prevented from metaphysically thinking or denying the legitimacy of the question about being, his methodological purpose seems to preclude, at first, in his investigations of the life of the ego, any kind of metaphysical positioning. On the other hand, we suggest as hypothesis in this article that husserlian phenomenology seems to have metaphysical presuppositions. The examination of the inquiry into the sense of being in Edith Stein, especially in the work Endliches und Ewiges Sein, gives indications that the very investigation of the life of the ego inevitably involves consideration of certain constitutive units of the transcendental subjectivity: the essentialities that constitute the very meaning of reality as such.

La pregunta metafísica sobre el ser parece extraña a la fenomenología de matiz husserliana. La orientación fenomenológica tiene como lugar de investigación la vida del yo, que demanda un "poner entre paréntesis" toda consideración existencial sobre el mundo psicofísico trascendente a la conciencia pura, incluyendo el propio yo empírico. De hecho, el lema fenomenológico de "volver a las cosas mismas" no se refiere a los objetos exteriores a la conciencia, sino a los puros objetos inmanentes mientras aparecen en la conciencia. De esta manera, aunque el fenomenólogo no esté necesariamente impedido de pensar metafísicamente o de negar la legitimidad de la pregunta sobre el ser, el propósito metodológico que él sigue parece interrumpir en un primer momento, en sus investigaciones sobre la vida del yo, cualquier tipo de posicionamiento metafísico. Por otro lado, sugerimos como hipótesis en este artículo que la fenomenología husserliana parece tener presupuestos metafísicos. El examen de la investigación sobre el sentido del ser en Edith Stein, especialmente en la obra Endliches und Ewiges Sein, proporciona indicios de que la misma investigación de la vida del yo implica, inevitablemente, la consideración sobre ciertas unidades constitutivas subjetividad trascendental: las esencialidades que constituyen el propio sentido de la realidad como tal.

CT-guided percutaneous core needle biopsy of pulmonary nodules smaller than 2 cm: technical aspects and factors influencing accuracy / Biópsia percutânea com agulha grossa, guiada por TC, de nódulos pulmonares menores que 2 cm: aspectos técnicos e fatores que influenciam a precisão

ABSTRACT Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of CT-guided percutaneous core needle biopsy (CT-CNB) of pulmonary nodules ≤ 2 cm, as well as to identify factors influencing the accuracy of the procedure and its morbidity. Methods: This was a retrospective, single-center study of 170 consecutive patients undergoing CT-CNB of small pulmonary nodules (of ≤ 2 cm) between January of 2010 and August of 2015. Results: A total of 156 CT-CNBs yielded a definitive diagnosis, the overall diagnostic accuracy being 92.3%. Larger lesions were associated with a higher overall accuracy (OR = 1.30; p = 0.007). Parenchymal hemorrhage occurring during the procedure led to lower accuracy rates (OR = 0.13; p = 0.022). Pneumothorax was the most common complication. A pleura-to-lesion distance > 3 cm was identified as a risk factor for pneumothorax (OR = 16.94), whereas performing a blood patch after biopsy was a protective factor for pneumothorax (OR = 0.18). Conclusions: Small nodules (of < 2 cm) represent a technical challenge for diagnosis. CT-CNB is an excellent diagnostic tool, its accuracy being high.

RESUMO Objetivo: Avaliar a precisão diagnóstica da biópsia percutânea com agulha grossa, guiada por TC - doravante denominada BAG-TC - de nódulos pulmonares ≤ 2 cm, bem como identificar fatores que influenciam a precisão do procedimento e sua morbidade. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado em um único centro, com 170 pacientes consecutivos submetidos a BAG-TC de nódulos pulmonares pequenos (≤ 2 cm) entre janeiro de 2010 e agosto de 2015. Resultados: Do total de biópsias, 156 resultaram em diagnóstico definitivo, com precisão diagnóstica global de 92,3%. Lesões maiores estiveram relacionadas com maior precisão global (OR = 1,30; p = 0,007). A presença de hemorragia parenquimatosa durante o procedimento resultou em menor precisão (OR = 0,13; p = 0,022). Pneumotórax foi a complicação mais comum. Uma distância > 3 cm entre a lesão e a pleura foi identificada como fator de risco de pneumotórax (OR = 16,94), ao passo que a realização de tampão sanguíneo após a biópsia foi um fator de proteção contra o pneumotórax (OR = 0,18). Conclusões: O diagnóstico de nódulos pequenos (< 2 cm) é um desafio do ponto de vista técnico. A BAG-TC é uma excelente ferramenta diagnóstica, cuja precisão é alta.

Minimally invasive treatment of complex collections: safety and efficacy of recombinant tissue plasminogen activator as an adjuvant to percutaneous drainage / Tratamento minimamente invasivo de coleções complexas: segurança e eficácia do ativador tissular de plasminogênio no tratamento adjuvante nas drenagens percutâneas

Abstract Objective: To analyze the efficacy of recombinant tissue plasminogen activator (r-TPA) injection in the evolution of percutaneous drainage of thick collections. Materials and Methods: This was a single-center study involving the retrospective analysis of hospitalized patients undergoing percutaneous drainage of thick (superficial or intracavitary) fluid collections, followed by injection of a fibrinolytic agent (r-TPA) into the affected space. Results: A total of 53 percutaneous drainage procedures, with r-TPA injection, were performed in 51 patients. Abdominal and pelvic collections were the most common, being seen in 38 (73%) of the procedures; in 35 (66%), the etiology of the collection was attributed to postoperative complications. A total of 61 catheters were used in order to drain the 53 collections. Of those 61 catheters, 52 (85%) were large (12-16 Fr) and 9 (15%) were small (4-10 Fr). The mean r-TPA dose was 5.7 mg/collection per day, and the mean time from r-TPA injection to drain removal was 7.7 days. Percutaneous drainage in combination with r-TPA injection was successful in 96% of the cases. None of the patients showed coagulation changes during the study period. Conclusion: The use of once-daily, low-dose r-TPA for up to three consecutive days, as an adjunct to percutaneous drainage of thick collections, with or without loculation, appears to be an effective technique.

Resumo Objetivo: Analisar a eficácia da injeção do agente fibrinolítico ativador tissular de plasminogênio (r-TPA) na evolução da drenagem percutânea de coleções espessas. Materiais e Métodos: Estudo unicêntrico com análise retrospectiva de pacientes internados submetidos a drenagem percutânea de coleções espessas, superficiais ou intracavitárias, seguida da injeção de agente fibrinolítico (r-TPA) no interior da coleção. Resultados: Foram realizadas 53 drenagens percutâneas com injeção de r-TPA em 51 pacientes. Coleções intra-abdominais e pélvicas foram as mais frequentes (n = 38; 73%) e a causa predominante foi complicação pós-operatória (n = 35; 66%). Foram utilizados 61 drenos para acessar as 53 coleções, dos quais 52 (85%) foram drenos mais calibrosos (12-16 Fr) e 9 (15%) de pequeno calibre (4-10 Fr). A dose média de r-TPA empregada foi 5,7 mg/coleção/dia, o tempo médio entre a injeção de r-TPA e a retirada do dreno foi 7.7 dias e o sucesso da drenagem percutânea em associação com agente fibrinolítico foi observado em 96% dos casos. Alterações de coagulação não foram observadas nos pacientes durante o estudo. Conclusão: O uso de baixas doses diárias de r-TPA por até três dias consecutivos, como adjuvante terapêutico na drenagem percutânea de coleções espessas e/ou loculadas, demonstrou ser uma técnica efetiva.

Computed tomography-guided percutaneous biopsy of abdominal lesions: indications, techniques, results, and complications / Biópsia percutânea de lesões abdominais guiada por tomografia computadorizada: indicações, técnicas, resultados e complicações

Abstract Objective: To evaluate the performance of computed tomography (CT)-guided percutaneous biopsy of abdominal lesions. Materials and Methods: This retrospective, single-center study evaluated patients submitted to CT-guided percutaneous biopsy of abdominal lesions at a cancer center, between January 2014 and June 2015. The images and patient medical records were reviewed using a standardized data collection form. Results: We included 225 procedures performed in 212 patients, of whom 143 (63.5%) had a prior diagnosis of cancer. Of the 225 lesions biopsied, 88 (39.1%) had a suspected primary origin and 137 (60.9%) were suspected metastatic lesions. Complications occurred in only 14 (6.2%), the most common being self-limited bleeding, which occurred in 12 (85.7%) of the 14. The occurrence of complications was not found to be significantly associated with the lesion location, age of the patient, presence of comorbidities, use of a supplementary technique, vascularization pattern, or proximity of the lesion to large vessels. The pathology findings were sufficient for making the diagnosis in 202 cases (89.8%), and the diagnosis was consistent with the clinical suspicion in 132 (58.6%). Conclusion: The procedure demonstrated a high (approximately 90%) rate of providing a sufficient sample for the diagnosis and a low complication rate, the most common complication being self-limiting bleeding.

Resumo Objetivo: Avaliar a performance das biópsias percutâneas de lesões abdominais guiadas por tomografia computadorizada (TC). Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, unicêntrico, com pacientes submetidos a biópsias percutâneas de lesões abdominais guiadas por TC em um centro de referência oncológico, no período de janeiro de 2014 a junho de 2015. Foram avaliados as imagens dos procedimentos e os prontuários dos pacientes, sendo preenchida uma ficha de coleta de dados padronizada. Resultados: Foram incluídos 225 procedimentos em 212 pacientes, dos quais 143 (63,5%) tinham história prévia de câncer. Das lesões submetidas a biópsia, 88 (39,1%) apresentavam suspeita de lesão primária e 137 (60,9%), de lesão metastática. Apenas 14 (6,2%) lesões evoluíram com alguma complicação, sendo a mais comum o sangramento autolimitado (n = 12; 85,7%). Todos os procedimentos foram realizados com técnica coaxial. Não houve diferença na incidência de complicações em relação a localização da lesão, idade, comorbidades, técnica utilizada, padrão de vascularização e proximidade de grandes vasos. O resultado do exame patológico foi suficiente para o diagnóstico em 89,8% (202) do total. O diagnóstico foi concordante com a suspeita em 58,6% dos casos. Conclusão: Os resultados demonstraram um índice de amostra suficiente para o diagnóstico de aproximadamente 90%, com uma taxa de complicação pequena, sendo a mais frequente o sangramento autolimitado.

Antibacterial and cytotoxicity activity in macroalgae extracts: perspectives for the use against pathogenic bacteria from shrimp farms (Litopenaeus vannamei) / Atividade antibacteriana e citotóxica em extratos de macroalgas: perspectivas de uso contra bactérias patogênicas de ambiente de cultivo de camarões (Litopenaeus vannamei)

Some infections caused by pathogenic microorganisms might shows high prevalence in farmed shrimp environments, compromising production and causing economic losses. Therefore, the search for compounds with antibiotic activity has become intensive, following the record of new antimicrobial-resistant bacteria. The study of those bioactive compounds in marine macroalgae has produced satisfactory results, such as the discovery of antibacterial activity against multiresistant strains. Accordingly, this study aims to research antibiotic activity in macroalgae extracts of Chlorophyta, Phaeophyta and Rhodophyta found in the coast of Ceará and also to evaluate the cytotoxicity activity against bacterial strains (Vibrio sp.) from shrimp farms (Litopenaeus vannamei). The extracts cytotoxicity was also evaluated. The results prove that there was antibacterial activity in ethanolic, acetonic, hexanic and methanolic extracts against bacterial strains of Vibrio with multiple resistance profile as well as displaying low cytotoxicity.

Algumas infecções causadas por micro-organismos patogênicos podem apresentar alta prevalência em ambientes de cultivo de camarões marinhos, comprometendo a produção e causando prejuízos econômicos aos aquicultores. Assim, tem-se tornado intensa a busca por compostos com atividade antibiótica pelo registro cada vez mais frequente de bactérias com perfil de resistência a antimicrobianos. A presença desses compostos com bioatividade em macroalgas marinhas tem revelado resultados satisfatórios, como a descoberta de ação antibacteriana contra cepas multirresistentes. Desta forma, decidiu-se pesquisar as propriedades antibióticas dos extratos de macroalgas das classes Chlorophyta, Phaeophyta e Rhodophyta, coletadas no litoral cearense, bem como avaliar a citotoxicidade destes extratos, frente a cepas bacterianas (Vibrio sp.) isoladas e provenientes de ambientes de cultivo de camarões marinhos (Litopenaeus vannamei). Os resultados comprovaram que houve atividade antibacteriana dos extratos etanólicos, acetônicos, hexânicos e metanólicos contra cepas bacterianas de Vibrio, além de apontar que os extratos de todas as espécies apresentaram baixa citotoxicidade.

Influence of illuminants and different observers on the perception of surface gloss of resin composite / Influência de diferentes iluminantes e observadores na percepção do brilho superficial da resina composta

Objective: To evaluate the visual perception of surface gloss of resin composite under different illuminants by different observers. Material and methods: twelve cylindrical specimens (6mm x 1mm) were fabricated using a nanofilled resin composite (Z350, A2E shade) in order to compare different observers and to determine the limit of perceptibility of surface gloss. Bovine tooth specimen with similar dimensions was obtained for the comparison of different illuminants. Polishing of resin specimens was performed resulting in 6 groups, presenting surface gloss values at 10, 25, 40, 55, 70, and 85 GU (gloss units), measured by glossmeter (NOVOCURVE). Fifteen individuals were selected: 5 lay-person, 5 undergraduate students, and 5 dental professionals. Participants observed the specimens in a light booth (Gti lightbox) under three different illuminants, and rated the possible combinations between resin specimens or with the bovine enamel specimen (85GU). Data obtained were analyzed by PROBIT non-linear regression analysis (α=0.05). Results: Differences were observed among types of illuminants (p=0.042) and ΔGU (p=0.004), with no interaction between factors (p=0.139). The fluorescent light presented lower surface gloss perceptibility values in relation to incandescent light. There was no influence by type of observers (p=0.598). The surface gloss perception limit was 17.6 GU under the presented tested conditions. Conclusion: the illuminant type influenced perception of gloss, with lower percentage of perceptibility for fluorescent light, while such perceptibility was not influence by different observers. (AU)

Objetivo: Avaliar a percepção visual e táctil do brilho superficial da resina composta sob diferentes iluminantes e por diferentes observadores. Material e métodos: foram utilizados doze espécimes cilindricos (6mm x 1mm) fabricados em resina composta nanoparticulada (Z350, 3M ESPE- cor A2E) para comparar diferentes observadores e determinar o limite de perceptibilidade do brilho superficial. Um espécime em dente bovino com dimensões similares foi obtido para a comparação de diferentes iluminantes. O polimento do espécime de resina foi realizado, resultando em 6 grupos (n=2), apresentando valores de brilho superficial em 10, 25, 40, 55, 70 e 85 UB (unidades de brilho), medido por um medidor de brilho (NOVOCURVE ­ Rhopoiny TM, East Sussex, Inglaterra). Foram selecionados quinze indivíduos : 5 leigos, 5 alunos de graduação e 5 profissionais de odontologia. Os participantes observaram espécimes em uma cabine de luz (Gti lightbox, New Jersey, USA), sob três iluminantes diferentes, e avaliaram as possíveis combinações entre espécimes de resina ou com espécime de esmalte bovino (85 UB). Resultados: os dados obtidos foram analisados por análise de regressão não-linear PROBIT (5%). As diferenças foram observadas entre os tipos de iluminantes (p= 0,042) e Δ UB (p= 0,004), sem interação entre os fatores (p= 0,139). A luz fluorescente apresentou valores de percepção de brilho da superfície inferior em relação á luz incandescente. Não houve influência pelo tipo de observadores (p= 0,598). O limite de percepção do brilho superficial foi de 17,6 UB sob as condições testadas apresentadas. Conclusão: o tipo de iluminante influenciou na percepção do brilho, com menor porcentagem de perceptibilidade para luz fluorescente (p=0,042), enquanto que a perceptibilidade não foi influenciada pelos diferentes observadores. (AU)

Expression of EGF receptors in canine prostate with proliferative inflammatory atrophy and carcinoma / Expressão de receptores EGF na próstata canina com atrofia inflamatória proliferativa e carcinoma

ABSTRACT: Gene expression of ErbB1 and ErbB2, and immunostaining of EGFR (Her1) and Her2 (c-erbB-2) were evaluated in this study to ascertain whether these receptors are involved in the evolution of canine premalignant and malignant prostatic lesions, as proliferative inflammatory atrophy (PIA) and prostatic carcinoma (PC). With regards to the intensity of EGFR immunostaining, there was no difference between normal prostatic tissue and tissues with PIA or PC. In relation to Her2 immunostaining, there were differences between normal prostatic tissue and those with PIA and PC, as also differences between prostates with PIA and PC. There was no correlation between EGFR and Her2 immunostaining. ErbB1 gene product was detected in two normal tissue samples, in one with PIA, and in all samples with PC. ErbB2 mRNA was recorded in two canine samples with PIA, in all with PC, but was not detected in normal prostatic tissue. It was concluded that EGFR and Her2 play roles in canine PIA and PC, suggesting that those receptors may be involved in canine prostatic carcinogenesis.

RESUMO: A expressão gênica de ErbB1 e ErbB2 e a imunomarcação de EGFR (Her1) e Her2 (c-erbB-2) foram avaliadas para verificar o envolvimento desses receptores em lesões pré-malignas e malignas da próstata canina, como a atrofia proliferativa inflamatória (PIA) e o carcinoma prostático (PC). Em relação à intensidade de imunomarcação para EGFR, não houve diferença entre o tecido prostático normal e com PIA e PC. Em relação a Her2, observou-se diferença de imunomarcação entre o tecido prostático normal e aqueles com PIA e PC e entre os com PIA e PC. Não houve correlação entre EGFR e Her2. O gene ErbB1 foi detectado em duas amostras normais, uma de PIA e em todas as amostras de PC. O gene ErbB2 foi detectado em duas amostras de PIA e em todas as amostras de PC, não sendo detectado no tecido prostático normal. Conclui-se que EGFR e Her2 atuam nas lesões de PIA e PC, sugerindo o envolvimento destes na carcinogênese da próstata canina.

Cutaneous angiosarcoma: report of three different and typical cases admitted in a unique dermatology clinic

Abstract: Angiosarcoma is a rare and aggressive tumor with high rates of metastasis and relapse. It shows a particular predilection for the skin and superficial soft tissues. We report three distinct and typical cases of angiosarcoma that were diagnosed in a single dermatology clinic over the course of less than a year: i) Angiosarcoma in lower limb affected by chronic lymphedema, featuring Stewart-Treves syndrome; ii) a case of the most common type of angiosarcoma loated in the scalp and face of elderly man and; iii) a skin Angiosarcoma in previously irradiated breast. All lesions presented characteristic histopathological findings: irregular vascular proliferation that dissects the collagen bundles with atypical endothelial nuclei projection toward the lumen.

Lucio's phenomenon: exuberant case report and review of Brazilian cases

Abstract Lucio’s phenomenon is an uncommon reaction characterized by severe necrotizing cutaneous lesions that occurs in patients with Lucio’s leprosy and lepromatous leprosy. It is considered by some authors as a variant of type 2 or 3 reaction. Death can occur because of blood dyscrasia or sepsis. Precipitating factors include infections, drugs and pregnancy. We report a 31-year-old female patient exhibiting both clinical and histopathological features of lepromatous leprosy and Lucio’s phenomenon presenting favorable response to treatment. We complement our report with a literature review of the Brazilian cases of Lucio’s phenomenon published in Portuguese and English.

Correlation of Thyroid Imaging Reporting and Data System [TI-RADS] and fine needle aspiration: experience in 1, 000 nodules / Correlação entre a classificação Thyroid Imaging Reporting and Data System [TI-RADS] e punção aspirativa por agulha fina: experiência com 1. 000 nódulos

ABSTRACT Objective To correlate the Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) and the Bethesda system in reporting cytopathology in 1,000 thyroid nodules. Methods A retrospective study conducted from November 2011 to February 2014 that evaluated 1,000 thyroid nodules of 906 patients who underwent ultrasound exam and fine needle aspiration. Results A significant association was found between the TI-RADS outcome and Bethesda classification (p<0.001). Most individuals with TI-RADS 2 or 3 had Bethesda 2 result (95.5% and 92.5%, respectively). Among those classified as TI-RADS 4C and 5, most presented Bethesda 6 (68.2% and 91.3%, respectively; p<0.001). The proportion of malignancies among TI-RADS 2 was 0.8%, and TI-RADS 3 was 1.7%. Among those classified as TI-RADS 4A, proportion of malignancies was 16.0%, 43.2% in 4B, 72.7% in 4C and 91.3% among TI-RADS 5 (p<0.001), showing clear association between TI-RADS and biopsy results. Conclusion The TI-RADS is appropriate to assess thyroid nodules and avoid unnecessary fine needle aspiration, as well as to assist in making decision about when this procedure should be performed.

RESUMO Objetivo Apresentar a correlação entre o Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) e o sistema Bethesda, para relatar citopatologia em 1.000 nódulos tireoidianos. Métodos Estudo retrospectivo realizado no período de novembro de 2011 a fevereiro de 2014, que avaliou 1.000 nódulos tireoidianos de 906 pacientes submetidos a exame de ultrassonografia e à punção aspirativa por agulha fina. Resultados Observou-se associação significativa entre o TI-RADS e o resultado da classificação de Bethesda (p<0,001). A maioria dos indivíduos com TI-RADS 2 ou 3 teve resultado citológico Bethesda 2 (95,5% e 92,5%, respectivamente). Entre aqueles classificados TI-RADS 4C e 5, a maioria teve resultado Bethesda 6 (68,2% e 91,3%, respectivamente; p<0,001). A proporção de malignidades em TI-RADS 2 foi 0,8% e em TI-RADS 3 foi 1,7%. Entre TI-RADS 4A, foi de 16,0%, 43,2% em 4B, 72,7% em 4C e em 5 foi de 91,3% (p<0,001), mostrando clara associação entre o TI-RADS e os resultados da biópsia. Conclusão O TI-RADS é apropriado para avaliar nódulos da tireoide e evitar punção aspirativa por agulha fina desnecessária, além de auxiliar na decisão sobre quando este procedimento deve ser realizado.